上海海洋大学家庭经济困难学生认定申请表

发布者:系统管理员发布时间:2016-07-01浏览次数:163

       上海海洋大学家庭经济困难学生认定申请表

学院:专业:学号:年级:

学生基本情况

姓 名


性 别


联系电话


民族


身份证号


政治面貌


入学前户口

□城镇 □农村

家庭住址

省市县

邮编


家庭联系电话

(区号)-

是否愿意参加慈善或志愿活动


是否愿意申请国家助学贷款或勤工助学


家庭经济困难情况调查

家庭类型

健全□孤儿□单亲□残疾□军烈属□离异□重病

注:1.单亲指一方去世;2.离异家庭注明对方抚养情况;3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴;4.军烈属及优抚家庭需提供相应证明;5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明

家庭人口

姓名

年龄

与学生关系

工作(学习)单位

工作(学习)单位地址

单位邮编

身份证号码

联系电话

职业

年收入(元)

健康状况



































学生家长或监护人申请签名:

本人郑重承诺,上述信息均属实,愿接受核实与监督,如弄虚作假,个人愿承担一切后果和相应责任!

学生本人签名:

家庭经济

状况

家庭人均年收入(元)。学生在本地受助情况:。

家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。

其他情况:。

家庭所在地民政部门名称:经办人签名:

(加盖公章)年月日

民政部门通讯地址


邮编


联系电话

(区号)-

家庭经济困难认定

民主评议

推荐档次

A. 家庭经济特别困难□

陈述理由

学院评议小组组长签字:

年月日

B. 家庭经济一般困难□

C. 家庭经济不困难□


认定意见

学院意见

□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调整为。

学院工作组组长签字:

年月日

(加盖部门公章)

学校意见

□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为:。

学校学生资助工作领导小组组长签字:

年月日

(加盖公章)



























附表1:上海海洋大学家庭经济困难学生认定申请表.doc